2013年6月以来，分宜县实行县级公立医院改革，全面叫停“以药补医”。取消药品加成后，百姓看病贵的问题有没有得到解决呢?笔者近日走访了试点医院分宜县中医院。
84岁的吕秀润大娘多年来一直有糖尿病，需要每天服药。笔者在分宜县中医院门诊部遇到吕大娘时，她刚拿完药出来，药费单上显示吕大娘花费了382元。而同样的药品，在改革以前要多花52元。提到零差率药，吕大娘直叫好。准备出院的分宜县钤东办收村村民谢秋英的住院总药费是4451元(目录外用药64元)，取消15%的加成，谢大娘可少交668元。除去增加的住院护理费和住院诊察费，合起来还是减少支出244元。
分宜县中医院药房工作人员告诉笔者,执行药品零差率新政策后,慢性病、老病号、需长期看门诊的患者受益最大,普通门诊患者花费平均也下降了一成多。
新政之前，公立医院收入来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道组成,如今取消15%药品加成和大型设备检查费用下降15%~35%后，医院收入明显降低。根据分宜县级公立医院综合改革试点工作实施意见，因取消药品加成而减少的医院收入，差额部分由财政补偿20%，80%通过调整诊查和护理等服务收费价格，纳入医保基金报销范围进行消化。为保证药品零差率销售后各医院能够正常运行，县财政每年将增加投入1000余万元用于县级公立医院改革。
分宜县公立医院效果监测数据显示达到了三个下降：一是群众就医负担下降。截至2013年8月份的数据表明，上年同期月平均相比，县人民医院和县中医院住院总费用分别减少203.35万元和5.86万元，人均住院医药费分别下降266.01元和24元。二是药品价格和费用下降。县人民医院药品收入占总收入比从43.12%下降到37.62%，中医院药品收入占总收入比从50.71%下降到45.38%。三是医患纠纷发生率下降。
在取消药品加成之外,该县还进一步完善单病种付费制度，实施临床路径管理，规范诊疗流程，实现医疗服务行为规范化管理。推进同级医院检查结果互认，有效减少重复检查;降低检查费用，规范医疗行为，改革支付制度，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，减轻患者费用负担;积极推行基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策，进一步强化药品招标、采购、配送、使用等重点环节管理，确保药品供应满足临床需求，保障用药安全。建立健全以绩效考核为核心的人事分配制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。实现收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，禁止医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
